Causas de la Disfuncion Erectil o Impotencia Sexual

La disfunción eréctil (DE), también conocida como impotencia, es la incapacidad persistente de tener una erección que sea lo suficientemente dura para la penetración y / o una erección dura lo suficiente como para completar la actividad sexual.

ED puede tener un efecto significativo en la vida sexual de un hombre y su pareja.

Los síntomas de la disfunción eréctil incluyen la falta de una erección lo suficientemente dura para la penetración y / o la duración del tiempo suficiente para completar la actividad sexual.

La ED puede ocurrir con o sin otra disfunción sexual, incluyendo disminución de la libido(disminución del interés en la actividad sexual), disfunción orgásmica (problemas para alcanzar el orgasmo / climax) y disfunción eyaculatoria (problemas con el líquido liberado durante el acto sexual, incluida la falta de eyaculación de pequeño volumen, cuando la eyaculación que ocurre demasiado rápido (eyaculación precoz), eyaculación que retrocede en la vejiga (eyaculación retrógrada) y dolor con eyaculación.

La disfunción eréctil es común, y el riesgo de desarrollar DE aumenta con la edad. Los expertos han estimado que la disfunción eréctil afecta a muchos hombres en todo el mundo.

Las causas de la disfunción eréctil incluyen envejecimiento, presión arterial alta, diabetes mellitus, tabaquismo, aterosclerosis (endurecimiento de las arterias), depresión, daño a los nervios o médula espinal, efectos secundarios de los medicamentos, alcoholismo u otras sustancias (drogas), cirugía pélvica incluyendo prostatectomía radical, radiación pélvica , traumatismo peneano / perineal / pélvico como fractura pélvica, enfermedad de Peyronie(un trastorno que causa la curvatura del pene y en ocasiones erecciones dolorosas), y bajosniveles de testosterona.

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La disfunción eréctil es tratable en todos los grupos de edad.

Los tratamientos incluyen psicoterapia, adoptar un estilo de vida saludable, inhibidores orales de fosfodiesterasa tipo V (PDE5) (Viagra, Levitra, Cialis, Stendra y Staxyn), prostaglandina E1 intrauretral (MUSE), inyecciones intracavernosas (prostaglandina E1dispositivos de vacío, prótesis de pene y cirugía vascular, y (en algunos casos) cambios en los medicamentos cuando sea apropiado.

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Se están llevando a cabo nuevas investigaciones en el campo de la disfunción eréctil para encontrar terapias mejoradas y efectivas.

¿Qué es la Disfunción Eréctil (DE)?

La disfunción eréctil (DE), se conoce también como impotencia sexual. Es la imposibilidad de lograr o mantener una erección lo suficientemente dura para completar satisfactoriamente la actividad sexual. La disfunción eréctil es diferente de otras condiciones de salud que interfieren con la función sexual masculina, como la falta de deseo sexual (disminución de la libido) y problemas con la liberación de eyaculación del líquido del pene (disfunción eyaculatoria) y el orgasmo / climax (disfunción orgásmica) y curvatura del pene (enfermedad de Peyronie), aunque estos problemas también pueden estar presentes. ED afecta aproximadamente al 50% de los hombres de 40 años o más.

¿Cuál es la Anatomía Normal del Pene?

El pene contiene tres cilindros, los dos cuerpos cavernosos que están en la parte superior del pene. Estos dos cilindros están involucrados en las erecciones. El tercer cilindro contiene la uretra, el conducto por el que pasan la orina y la eyaculación, que corre a lo largo de la parte inferior del pene. El cuerpo esponjoso rodea la uretra. El tejido esponjoso que tiene músculos, tejidos fibrosos, venas y arterias en su interior conforman los cuerpos cavernosos. El interior de los cuerpos cavernosos es como una esponja, con espacios potenciales que pueden llenarse de sangre y distenderse (conocidos como sinusoides). Una capa de tejido que es como Saran Wrap, llamada la túnica albugínea, rodea los cuerpos. Las venas localizadas justo debajo de la túnica albugínea sacan sangre del pene.

¿Qué tan Común es la Disfunción Eréctil?

La disfunción eréctil (DE, impotencia) varía en severidad; algunos no pueden tener una erección en absoluto, mientras que otros hombres a veces tienen problemas para obtener una erección dura, y otros tienen una erección difícil, pero solo dura un período corto de tiempo. Aproximadamente el 50% de los hombres mayores de 40 años tienen problemas con la disfunción eréctil.

Si bien la disfunción eréctil puede ocurrir a cualquier edad, el riesgo de desarrollar disfunción eréctil aumenta con la edad. De acuerdo con el Massachusetts Male Aging Study, la prevalencia de la disfunción eréctil fue del 52% en los hombres de 40-70 años de edad. La prevalencia de la disfunción eréctil completa aumenta del 5% a los 40 años de edad al 15% entre los hombres de 70 años de edad en adelante.

¿Cómo Ocurre la Erección?

Las erecciones son eventos neurovasculares, lo que significa que los nervios y los vasos sanguíneos (arterias y venas) están involucrados en el proceso de una erección y todos deben funcionar adecuadamente para desarrollar una erección dura que dure lo suficiente. La erección comienza con la estimulación sexual. La estimulación sexual puede ser táctil (por ejemplo, cuando un compañero toca el pene o por masturbación) o mental (por ejemplo, tener fantasías sexuales, ver pornografía). La estimulación sexual o la excitación sexual hacen que los nervios vayan al pene para liberar un químico, óxido nítrico. El óxido nítrico aumenta la producción de otro químico, GMP cíclico (cGMP), en el músculo de los cuerpos cavernosos. El cGMP hace que los músculos de los cuerpos cavernosos se relajen, y esto permite que fluya más sangre al pene. La sangre entrante llena los cuerpos cavernosos, haciendo que el pene se expanda.

¿Cómo Sostiene un Hombre una Erección?

A medida que la sangre fluye hacia el pene, los cuerpos cavernosos se hinchan, y esta inflamación comprime las venas (vasos sanguíneos que drenan la sangre del pene) contra la túnica albugínea. La compresión de las venas evita que la sangre salga del pene. Esto crea una erección difícil. Cuando la cantidad de cGMP disminuye por la acción de una sustancia química llamada fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5), los músculos del pene se tensan y la sangre fluye hacia el pene. Al entrar menos sangre en el pene, las venas no se comprimen, lo que permite que la sangre salga del pene y la erección disminuye.

Causas de la Disfuncion Erectil

La capacidad de lograr y mantener erecciones requiere lo siguiente:

  • Un sistema nervioso saludable que conduce los impulsos nerviosos en el cerebro, la columna vertebral y el pene.
  • Arterias sanas dentro y cerca de los cuerpos cavernosos que, cuando se estimulan, pueden aumentar el flujo sanguíneo en el pene
  • Músculos sanos y tejidos fibrosos dentro de los cuerpos cavernosos, que pueden dilatarse para permitir que el pene se llene de sangre.
  • Niveles adecuados de óxido nítrico en el pene.
  • Túnica albugínea de funcionamiento normal que permite la compresión de las venas.
  • Interacciones psicosociales apropiadas.

La disfunción eréctil puede ocurrir si un hombre no cumple con uno o más de estos requisitos. Las siguientes son las causas de la disfunción eréctil, y muchos hombres tienen más de una causa potencial:

Envejecimiento: hay dos razones por las cuales los hombres mayores son más propensos a experimentar la disfunción eréctil que los hombres más jóvenes. En primer lugar, los hombres mayores son más propensos a desarrollar enfermedades (como ataques cardíacos, angina de pecho, enfermedades cardiovasculares, derrames cerebrales, diabetes mellitus y presión arterial alta) que están asociadas con la disfunción eréctil. En segundo lugar, el proceso de envejecimiento solo puede causar disfunción eréctil en algunos hombres al causar cambios en los músculos y tejidos dentro del pene.

Diabetes mellitus: la disfunción eréctil tiende a desarrollarse 10 a 15 años antes en hombres diabéticos que entre hombres no diabéticos. El mayor riesgo de disfunción eréctil entre los hombres con diabetes mellitus puede deberse a la aparición más temprana y a la mayor gravedad de la aterosclerosis (endurecimiento de las arterias) que estrecha las arterias y por lo tanto reduce el suministro de sangre al pene. La aterosclerosis puede afectar las arterias del pene y las arterias de la pelvis que irrigan las arterias del pene. La diabetes mellitus también causa disfunción eréctil al dañar los nervios que llegan al pene, al igual que el efecto de la diabetes sobre los nervios en otras áreas del cuerpo (neuropatía diabética). La diabetes también puede afectar los músculos del pene, lo que provoca problemas con las erecciones. Fumar cigarrillos, la obesidad, el control deficiente de los niveles de glucosa en sangre y tener diabetes mellitus durante mucho tiempo aumentan aún más el riesgo de disfunción eréctil en personas con diabetes.

Hipertensión (presión arterial alta): los hombres con presión arterial alta tienen un mayor riesgo de desarrollar disfunción eréctil. La hipertensión puede causar problemas con las erecciones relacionadas con la aterosclerosis o con niveles bajos de producción de óxido nítrico en las arterias del pene. Los medicamentos para tratar la hipertensión pueden causar disfunción eréctil.

Enfermedades cardiovasculares: la causa más común de enfermedades cardiovasculares es la aterosclerosis, el estrechamiento y endurecimiento de las arterias que reduce el flujo sanguíneo. La aterosclerosis (un tipo de enfermedad vascular) típicamente afecta las arterias en todo el cuerpo; hipertensión, niveles altos de colesterol en la sangre, fumar cigarrillos y la diabetes mellitus agravan la aterosclerosis. El endurecimiento de las arterias en el pene y los órganos pélvicos, la aterosclerosis, causa un flujo sanguíneo insuficiente en el pene. Existe una estrecha correlación entre la gravedad de la aterosclerosis en las arterias coronarias y la disfunción eréctil. Por ejemplo, los hombres con aterosclerosis coronaria más grave (endurecimiento de las arterias del corazón) también tienden a tener más disfunción eréctil que los hombres con síntomas leves o sin aterosclerosis de las arterias coronarias.

El síndrome metabólico se asocia con múltiples factores de riesgo para la disfunción eréctil, incluida la diabetes, el perfil lipídico anormal, la hipertensión y la obesidad.

El hábito de fumar: Fumar cigarrillos agrava la aterosclerosis y puede causar vasoespasmo (espasmos de las arterias) y con ello aumenta el riesgo para la disfunción eréctil.

Daño en el nervio o la médula espinal: el daño a la médula espinal y los nervios en la pelvis puede causar disfunción eréctil. El daño a los nervios puede deberse a enfermedades, traumas o procedimientos quirúrgicos. Los ejemplos incluyen lesión de la médula espinal de los accidentes de automóvil, lesión de los nervios pélvicos de la cirugía de próstata para el cáncer (prostatectomía), y algunas cirugías para el cáncer colorrectal, la radiación a la próstata, la cirugía para la ampliación prostática benigna, esclerosis múltiple (una enfermedad neurológica con el potencial de causar daño generalizado a los nervios) y la diabetes mellitus a largo plazo.

BPH: agrandamiento benigno de la próstata se asocia con la disfunción eréctil.

Trauma: el traumatismo en la pelvis, incluida la fractura pélvica, puede causar disfunción eréctil y una fractura del pene no tratada puede provocar disfunción eréctil.

Abuso de sustancias: la marihuana, la heroína, la cocaína, las metanfetaminas, la metanfetamina y el abuso de narcóticos y alcohol contribuyen a la disfunción eréctil. El alcoholismo, además de causar daño a los nervios, puede provocar atrofia (contracción) de los testículos y niveles más bajos de testosterona.

Bajos niveles de testosterona: la testosterona (la hormona sexual primaria en los hombres) no solo es necesaria para el deseo sexual (libido) sino que también es necesaria para mantener los niveles de óxido nítrico en el pene. Por lo tanto, los hombres con hipogonadismo (niveles bajos de testosterona con síntomas) pueden tener un bajo deseo sexual y disfunción eréctil.

Medicamentos: muchos medicamentos comunes producen disfunción eréctil como efecto secundario. Las medicinas que pueden causar disfunción eréctil incluyen muchas utilizadas para tratar las presiones arteriales altas, antihistamínicas, antidepresivas, tranquilizantes y supresoras del apetito. Algunos ejemplos de medicamentos comunes que pueden causar disfunción eréctil incluyen propranolol (Inderal) u otros betabloqueantes, hidroclorotiazida, digoxina (Lanoxin), amitriptilina (Elavil), famotidina (Pepcid),cimetidina (Tagamet), metoclopramida (Reglan), naproxeno, indometacina (Indocin), etc.

Otras Causas de la Disfuncion Erectil

Las drogas recreativas: Entre las drogas, incluyendo el alcohol, anfetaminas, barbitúricos, marihuana, nicotina, heroína y cocaína, están asociados con la disfunción eréctil.

Depresión y ansiedad: los factores psicológicos pueden ser responsables de la disfunción eréctil. Estos factores incluyen estrés, ansiedad, culpa, depresión, síndrome de viudez, baja autoestima, trastorno de estrés postraumático y miedo a la falla sexual (ansiedad de rendimiento). También vale la pena señalar que muchos medicamentos utilizados para el tratamiento de la depresión y otros trastornos psiquiátricos pueden causar disfunción eréctil o problemas eyaculatorios.